 |
| Тазобедрена става се имплантира в рамките на клинична пътека № 218. Снимка: Youtube/Болница Пирогов |
Въпрос към НЗОК: Здравейте, леля ми си извърши операция за подмяна на тазобедрена става поради износване на същата. Въпроса ми е може ли да си възстанови част от парите за поставянето на новата става? Къде може да подаде документи за това? Какво е необходими като документация да се представи?
Отговор: Тазобедрена става се имплантира в рамките на клинична пътека № 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, упойки, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща напълно или частично стойността на тазобедрената протеза, отделно от всички дейности. Например сумата, която НЗОК заплаща за протеза за тазобедрена става е 970 лв., 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв., в зависимост от вида на ставата и подгрупата, в която тя попада. Болницата предоставя импланта на стойността, на която е закупен от лечебното заведение. Ако пациентът доплаща за медицинското изделие, внася сума, която представлява разликата между стойността на изделието, закупено от болницата и тази, заплащана от НЗОК. Болницата задължително издава документи (вкл. фактура, касов бон), където изрично е посочено точно за какво е плащането от пациента и какъв е неговият размер.
НЗОК няма законово основание да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица за оказаното им лечение. Тя е в договорни отношения с лечебни заведения - изпълнители на медицинска помощ.